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导致全球3%失能人口 偏头痛可用肉毒桿菌素缓解


2020-07-04

导致全球3%失能人口 偏头痛可用肉毒桿菌素缓解


37 岁陈小姐为高阶主管,2週来天天为头痛所苦,除了影响工作外,夜里常因头痛而失眠,连带影响工作表现,只得靠着吞止痛药、打止痛针苦撑,经检查后,确诊为慢性偏头痛且合併潜在药物过度使用性头痛。

收治个案的亚洲大学附属医院神经内科主治医师杨依倩表示,患者自述头痛病史可回溯至大学,好发于压力大或失眠时,以搏动性型态为主,常伴随噁心感。而近期头痛已持续半年以上,更因工作压力大,使程度与频率恶化。痛处多集中于两侧颞叶或后枕叶,需天天吞止痛药,严重时更得一次吞3、4颗,且愈吃愈痛,不得不打止痛针,苦不堪言。在请患者停用止痛药后,并接受肉毒桿菌素注射后,其头痛状况大幅改善,生活品质提升许多。


偏头痛为最常见的头痛型态之一,起因为三叉神经释放「降钙素基因关联胜肽」(CGRP),并与脑膜上的血管作用,引起血管舒张与发炎反应,进一步经由三叉神经传递疼痛讯号至脑干、丘脑,再传到大脑皮质而产生疼痛讯号。


杨依倩说明,典型的偏头痛症状多为单侧、搏动性发作,常伴随噁心、呕吐、怕光或怕吵,发作时间可长达数小时甚至数天,其疼痛程度常迫使病患就医接受治疗。若有反覆偏头痛发作且严重影响生活、频繁头痛(每个月超过4次发作,或8天以上)、无法使用止痛药或使用止痛药无效者,都可以考虑预防性药物治疗。


而其中若每个月头痛天数超过15天,其中8天的头痛符合偏头痛条件,且头痛持续3个月以上,则符合慢性偏头痛的诊断。除了使用药物治疗外,也可透过肉毒桿菌素注射来改善。


藉由阻断兴奋性神经传导物质释放到脑膜血管上引起的发炎反应,来阻断痛觉讯息的传递。注射方式为每3个月注射1次,在前额、双侧颞叶、后脑与双侧上肩颈等31个部位注射肉毒桿菌素,平均施打1次药效可持续3到6个月。


杨依倩提醒,肉毒桿菌素注射治疗慢性偏头痛已获台湾卫生主管机关核可使用,安全性高,可降低5成以上的头痛、远离止痛药,还可进一步改善活品质。唯独健保没有给付,患者需自费接受治疗。


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